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SNCTP000004556 | NCT04450342 | BASEC2021-D0013

Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit der Anwendung von einer Schutzschicht aus Kollagen (das REGENETEN™ Bioinduktive Implantat ) bei der Rekonstruktion eines Sehnenrisses in der Schulter

Datenbasis: BASEC (Import vom 18.04.2024), WHO (Import vom 18.04.2024)
Geändert: 23.11.2023, 01:00
Krankheitskategorie: Muskel-Skelett-Erkrankungen (nicht Krebs)

Zusammenfassende Beschreibung der Studie (Datenquelle: BASEC)

Ziel: Wir führen diese Studie durch, um festzustellen, ob die konventionelle Operation bei einem Riss der Schultersehnen (Rotatorenmanschettenruptur) ergänzt mit dem Regeneten Implantat im Vergleich zu der standardmässigen Operation, die Heilung der Schultersehne verbessert und ob das Risiko für eine erneute Ruptur nach Rekonstruktion minimiert werden kann. Bei einer konventionellen Operation einer gerissenen Schultersehne wird die verletzten Sehne genäht und am Knochen des Oberarmkopfes fixiert. Neu gibt es die Möglichkeit, während der Operation einen Patch aus Kollagen(Das REGENETEN™ Bioinduktive Implantat) über die verletzte Sehnen zu legen. Diese Studie wird in der Schulthess Klinik und an 20 anderen Kliniken in der Welt durchgeführt (Anzahl Patienten: 300). Die Teilnehmer werden per Los in eine der zwei Gruppen (Behandlungsgruppe: eine Rotatorenmanschettenruptur Rekonstruktion ergänzt mit dem Regeneten Implantat; Kontrollgruppe: die konventionelle Operation der Rotatorenmanschettenruptur) eingeteilt. Patienten, die sich aufgrund einer erneuten Rotatorenmanschettenruptur nach der Operation ohne Regeneten Patch einer Revisionsoperation unterziehen müssen, erhalten automatisch die konventionelle Operation ergänzt mit dem Regeneten Patch. Ablauf: Ihr Arzt wird Sie bitten, nach 2 und 6 Wochen sowie nach 3-, 6-, 12- und 24 Monaten nach der Operation zur Nachuntersuchung in die Klinik zu kommen. Eine MRT-Untersuchung (3, 6, 12 und 24 Monate) wird verwendet, um zu beurteilen, wie gut die Sehne verheilt ist. Zudem werden Sie zu den Zeitpunkten (2 und 6 Wochen sowie nach 3-, 6-, 12- und 24 Monaten) gebeten, diverse Fragebögen auszufüllen.

Untersuchte Krankheiten(Datenquelle: BASEC)

Erkrankungen der Schultersehnen sind ein bedeutendes und kostspieliges Problem, das anhaltende Schmerzen verursachen kann und möglicherweise die Mobilität der Patienten einschränkt. Risse der Schultersehnen (Rotatorenmanschettenruptur) gehören zu den häufigsten Verletzungen in der orthopädischen Praxis. Diese Verletzungen können mit Medikamenten, Injektionen und Physiotherapie behandelt werden. Wenn die Symptome jedoch trotz dieser Behandlungen anhalten, wird oft eine Operation empfohlen, um die verletzte Sehne zu reparieren. Das Wiederherstellen der Rotatorenmanschetten (eine Rotatorenmanschettenrekonstruktion) verläuft nicht immer wie gewünscht: es gibt eine grosse Anzahl an erneuten Rupturen oder die Schmerzen halten postoperativ an. Eine misslungene Rotatorenmanschettenreparatur kann zu langfristigen Behinderungen und Funktionsverlusten führen. Es gibt mehrere chirurgische Techniken und Behandlungsstrategien, um die operativen Ergebnisse zu optimieren und die Heilungsraten zu verbessern. Kürzlich wurde eine neue Operationstechnik entwickelt, bei der während der Operation eine Schutzschicht (ein Patch) aus Rindern- Kollagen Gewebe über die Verletzung der Sehnen angebracht wird. Kollagen ist das am häufigsten vorkommende Protein im Körper und ist in der Haut, den Knochen, Sehnen und Bändern vorhanden. Das REGENETEN™ Bioinductive Implant ist eine neue Technologie, mit der das Sehnenwachstum gefördert werden soll. Dadurch soll nicht nur eine Optimierung der Qualität, sondern auch eine Verbesserung der Kraft und eine Verlängerung der Lebensdauer erreicht werden. Die Verwendung des Regeneten-Implantats während eine Rotatorenmanschettrekonstruktion hat bereits zu besseren Ergebnissen und Erfolgen geführt, verglichen mit dem Resultat der herkömmlichen Operation.

Health conditions (Datenquelle: WHO)

Rotator Cuff Injuries

Seltene Krankheit (Datenquelle: BASEC)

Nein

Untersuchte Intervention (z.B. Medikament, Therapie, Kampagne) (Datenquelle: BASEC)

Sie wurden für die Studie angefragt, weil bei Ihnen ein arthroskopischer Eingriff für die Wiederherstellung der Rotatorenmanschette durchgeführt wird. Bei einer Verletzung einer Sehne der Rotatorenmanschette ist die Verbindung zwischen Muskel und Knochen nicht mehr gegeben und muss operativ wieder hergestellt werden. Die Standardtherapie für die Behebung beinhaltet die arthroskopische Fixation.

Bei einem arthroskopischen Eingriff führt Ihr Chirurg eine kleine Kamera (Arthroskop) in Ihr Schultergelenk ein. Ihr Chirurg wird die Videobilder der Kamera verwenden, um kleine chirurgische Werkzeuge zu führen und Ihren Riss zu reparieren. Da die Kamera und die Werkzeuge dünn sind, kann Ihr Chirurg sehr kleine Schnitte setzen, um Ihre Verletzung zu behandeln.
Die Kontrollgruppe erhält als Behandlung diese Standardtherapie, eine arthroskopische Operation eines Sehnenriss im Schultergelenk.

In der Studie erhalt die Interventionsgruppe die Standardtherapie und zusätzlich wird die Sehnenanhaftungsstelle mit einem Schweine-Kollagen-Patch (eine Art Pflaster; das REGENETEN™ Bioinduktive Implantat) verstärkt. Das REGENETEN™ Bioinduktive Implantat wird während der Operation über die gerissene Sehne gelegt und durch sehr kleine Sehnen- und Knochenklammern an Ort und Stelle gehalten. Es wird an der richtigen Stelle, etwa in der Größe einer Briefmarke, platziert und innerhalb von sechs bis zwölf Monaten vollständig vom Gewebe absorbiert. Die Sehnenklammern werden sich ebenfalls auflösen, während die Knochenklammern dauerhaft sind.

Das Implantat stimuliert den körpereigene Heilungsprozesses. Das implantierte Material, welches identisch wirkt mit der gerissene Sehne, wird dafür sorgen, dass die gerissene Sehne nicht schwächer, sondern stärker wird.

Patienten, die nach einer frühere Rotatorenmanschettenrekonstruktion eine erneute Ruptur erlitten haben, erhalten die konventionelle Operation, ergänzt mit dem Regeneten Implantat.

Interventions (Datenquelle: WHO)

Device: Arthroscopic rotator cuff repair with REGENETEN? Bioinductive Implant augmentation;Procedure: Arthroscopic rotator cuff repair;Device: Arthroscopic rotator cuff repair for revision surgery

Kriterien zur Teilnahme an der Studie (Datenquelle: BASEC)

Es können alle über 40 Jahre alten Personen teilnehmen, bei welchen einen grossen oder massiven Sehnenriss in der Schultermuskulatur vorliegt, welcher minimal-invasiv (d. h. arthroskopisch) wieder behoben werden kann

Ausschlusskriterien (Datenquelle: BASEC)

Nicht teilnehmen hingegen dürfen Personen, bei welchen ein irreparabler oder ein nur teilweise reparierbarer Riss der Rotatorenmanschette vorliegt. Zusätzlich soll bei den betroffenen Patienten keine systematische Erkrankrung, wie zum Beispiel eine rheumatoide Arthritis diagnostiziert sein. Des Weiteren dürfen keine Personen an der Studie teilnehmen, bei welchen eine rechtliche Unmündigkeit besteht oder welche für die Nachkontrollen im Nachkontrollzeitraum nicht aufgeboten werden können. Schließlich sollte keine Überempfindlichkeit gegen Rindermaterial oder eine Unverträglichkeit der Magnetresonanztomographie (MRT) bestehen.

Inclusion/Exclusion Criteria (Datenquelle: WHO)

Gender: All
Maximum age: N/A
Minimum age: 40 Years

Inclusion Criteria:

1. Subject requires Arthroscopic rotator cuff repair (ARCR);

2. Subjects with a diagnosis of a symptomatic primary or recurrent (revision repair
subject group), large or massive tear (= 3 cm AP/ML) of the supraspinatus and/or
infraspinatus tendons amenable to repair. For screening purposes, a = 2 cm AP/ML tear
as measured on MRI will be eligible to proceed to the operative visit but will have to
be confirmed as = 3 cm on arthroscopy using a calibrated probe to proceed;

3. Subject is > 40 years of age (no upper limit);

4. Subject provides written informed consent for study participation using an Independent
Ethical Committee (IEC) / Institutional Review Board (IRB) approved consent form;

5. Subject is willing and able to participate in required follow-up visits and is able to
complete study activities.

Exclusion Criteria:

1. Subjects who are unable to tolerate magnetic resonance imaging (MRI), due to
psychiatric or medical contraindications;

2. Subjects with Samilson-Prieto osteoarthritis > 2;

3. Subjects with current or prior infection of the ipsilateral shoulder;

4. Subjects with known hypersensitivity to bovine-derived materials;

5. Subjects with known inflammatory arthropathy, history of inflammatory arthropathy, or
chronic joint disease;

6. Subjects with prior shoulder surgery (not including rotator cuff repair [revision
repair subject group only], biceps tenodesis/tenotomy, distal clavicle excision [DCE],
subacromial decompression);

7. Subjects with an irreparable or partially reparable rotator cuff tear;

8. Subjects with a subscapularis tear requiring repair;

9. Subjects requiring a concomitant labral fixation procedure;

10. Subjects requiring a concomitant os acromiale fixation procedure;

11. Subjects with glenohumeral joint instability (multiple dislocations/subluxations);

12. Subjects with a subacromial or intra-articular injection within 3 months prior to
surgery;

13. Subjects with condition(s) that contraindicate or complicate outcomes of ARCR e.g., >
Hamada 3 rotator cuff arthropathy on X-ray, Goutallier atrophy > Grade 3, proximal
humeral fracture or scapular fracture, avascular necrosis of the humeral head or
glenoid, history of immunodeficiency disorders, history of chronic inflammatory
disorders, oral or injected steroid use in last 4 weeks;

14. Subjects who are pregnant or breast feeding;

15. Subjects who are currently involved in any injury litigation or workers compensation
claims;

16. Subjects who are enrolled, or plan to enroll, in another clinical trial during this
study that would affect the outcomes of this study;

17. Subjects with a history of noncompliance with medical treatment, physical therapy
(PT)/rehabilitation, or clinical study participation

18. Subject who, in the opinion of the Investigator, has an emotional or neurological
condition that would pre-empt their ability or willingness to participate in the study
including mental illness, mental retardation, and drug or alcohol abuse;

19. Subjects who do not meet the indication or are contraindicated according to specific
Smith+Nephew REGENETEN System's Instructions for Use (IFUs);

20. Subject that meets the definition of a Vulnerable Subject per ISO14155:2020 Section
3.44.

Weitere Angaben zur Studie im WHO-Primärregister

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04450342

Weitere Angaben zur Studie aus der Datenbank der WHO (ICTRP)

https://trialsearch.who.int/Trial2.aspx?TrialID=NCT04450342
Weitere Informationen zur Studie

Rekrutierungsstatus

Terminated

Wissenschaftlicher Titel (Datenquelle: WHO)

A Prospective, Multi-center, Randomized Controlled Study to Evaluate the Safety and Efficacy of ARCR Augmented With REGENETEN? Bioinductive Implant System in Full-thickness Tears (Large or Massive) Repair Versus ARCR Alone

Studientyp (Datenquelle: WHO)

Interventional

Design der Studie (Datenquelle: WHO)

Allocation: Randomized. Intervention model: Parallel Assignment. Primary purpose: Treatment. Masking: None (Open Label).

Phase (Datenquelle: WHO)

N/A

Primäre Endpunkte (Datenquelle: WHO)

6 months retear rate

Sekundäre Endpunkte (Datenquelle: WHO)

Retear rate;Oxford Shoulder Score (OSS);Western Ontario Rotator Cuff (WORC)/Chinese version WORC (C-WORC) Index);Constant-Murley Score;Subjective shoulder value (SSV);EuroQol 5 Dimension 5 Level (EQ-5D-5L) Score;Patient satisfaction Questionnaire Outcome;Pain, Visual analog scale (VAS) Score;MRI Tendon Findings in ARCR augmented with REGENETEN versus ARCR alone via Sugaya Score postoperatively;MRI Tendon Findings in ARCR augmented with REGENETEN versus ARCR alone via Goutallier Classification postoperatively;Total tendon thickness, tendon length will be assessed by MRI Tendon Findings in ARCR augmented with REGENETEN versus ARCR alone postoperatively;Size of retear: anteroposterior [AP]/mediolateral [ML]) postoperatively;Shape of retear postoperatively;Outcome of Return to Work Questionnaire in ARCR augmented with REGENETEN versus ARCR alone;Cumulative duration of opioid use in ARCR augmented with REGENETEN versus ARCR alone;Total operative time ARCR augmented with REGENETEN versus ARCR alone;Sling type and mobilization time in ARCR augmented with REGENETEN versus ARCR alone

Kontakt für Auskünfte (Datenquelle: WHO)

Please refer to primary and secondary sponsors

Ergebnisse der Studie (Datenquelle: WHO)

Zusammenfassung der Ergebnisse

noch keine Angaben verfügbar

Link zu den Ergebnissen im Primärregister

noch keine Angaben verfügbar

Angaben zur Verfügbarkeit von individuellen Teilnehmerdaten

noch keine Angaben verfügbar

Studiendurchführungsorte

Durchführungsorte in der Schweiz (Datenquelle: BASEC)

Zürich

Durchführungsländer (Datenquelle: WHO)

Australia, Canada, France, Hong Kong, Singapore, Switzerland, United Kingdom, United States

Kontakt für weitere Auskünfte zur Studie

Angaben zur Kontaktperson in der Schweiz (Datenquelle: BASEC)

Laurent Audige
+41443857580
laurent.audige@kws.ch

Kontakt für allgemeine Auskünfte (Datenquelle: WHO)

Chris Peach, MBBS MD FRCS (Tr&Orth)
Manchester University NHS Foundation Trust

Kontakt für wissenschaftliche Auskünfte (Datenquelle: WHO)

Chris Peach, MBBS MD FRCS (Tr&Orth)
Manchester University NHS Foundation Trust

Bewilligung durch Ethikkommission (Datenquelle: BASEC)

Name der bewilligenden Ethikkommission (bei multizentrischen Studien nur die Leitkommission)

Kantonale Ethikkommission Zürich

Datum der Bewilligung durch die Ethikkommission

27.07.2021

Weitere Studienidentifikationsnummern

Studienidentifikationsnummer der Ethikkommission (BASEC-ID) (Datenquelle: BASEC)

2021-D0013

Secondary ID (Datenquelle: WHO)

REGENETEN.2020.01
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