Incision de la poulie A1 combinée à la résection d'une ou des deux bandelettes du tendon du fléchisseur superficiel des doigts dans le traitement chirurgical des cas sévères de doigts à ressaut.

Zusammenfassende Beschreibung der Studie (Datenquelle: BASEC)

La ténosynovite sténosante de la gaine des fléchisseurs ou doigt à ressaut, correspond à une maladie des tendons fléchisseurs des doigts. L'origine est un rétrécissement la voie de passage des tendons fléchisseurs des doigts, particulièrement vers la base du doigt, où se situe une poulie (nommée A1) épaissie. La personne atteinte de cette pathologie peut ressentir une douleur, une limitation de la mobilité du doigt et/ou un blocage. La maladie est considérée sévère si la mobilité du doigt est incomplète et/ou si un blocage du doigt est présent. Le traitement initial consiste à prendre des médicaments anti-inflammatoires ou de procéder à une injection de cortisone. Si la maladie est résistante au traitement initial, ou d'emblée sévère, la chirurgie est alors envisagée. Il existe deux méthodes chirurgicales actuellement. Toutes deux s'effectuent ambulatoirement sous anesthésie locale. La chirurgie standarde est d'ouvrir la poulie A1. La chirurgie que nous étudions est de combiner la chirurgie standarde à l'excision partielle ou totale du tendon fléchisseur superficiel des doigts. A ce jour, il n'existe pas d'essai clinique, ni d'étude comparative sur ces méthodes opératoires. De plus, il n'existe pas non plus de consensus sur la prise en charge globale. C'est donc par un essai clinique en "double aveugle" effectué au Centre de la main (Avenue Pierre-Decker 4, 1011 Lausanne, VD, CH) que nous recherchons à comparer ces deux méthodes. Les critères d'efficacité sont les suivants: la mobilité articulaire postopératoire, l'évolution de la douleur. Le "double aveugle" s'effectue de la manière suivante: après que les formalités initiales sont remplies (information, consentement récupéré après un délai minimal d'une semaine), un programme informatique choisit la modalité opératoire. Le participant est vu lors de visites à 1 et 4 semaines postopératoires par un ergothérapeute qui effectuera des mesures, sans connaître la modalité de traitement que le patient aura reçu.

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Seltene Krankheit (Datenquelle: BASEC)

Nein