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SNCTP000002078 | NCT02913482 | BASEC2016-01951

ZWEITEILIGE, LÜCKENLOSE, UNVERBLINDETE, MULTIZENTRISCHE STUDIE ZUR UNTERSUCHUNG DER SICHERHEIT, VERTRÄGLICHKEIT, PHARMAKOKINETIK, PHARMAKODYNAMIK UND WIRKSAMKEIT VON RO7034067 BEI SÄUGLINGEN MIT SPINALER MUSKELATROPHIE TYP 1

Data source: BASEC (Imported from 19.04.2024), WHO (Imported from 18.04.2024)
Changed: Jan 13, 2024, 1:00 AM
Disease category: Musculoskeletal deseases (non cancer)

Brief description of trial (Data source: BASEC)

Die spinale Muskelatrophie Typ 1 ist die Hauptursache für die genetisch bedingte Mortalität bei Säuglingen und Kleinkindern. Ihre Inzidenz liegt bei 1 zu ca. 11.000 Lebendgeburten, die Heterozygotenfrequenz wird auf 1 zu 50–70 Personen geschätzt. Die Daten zu RO7034067 können daher nur durch den Einschluss von Säuglingen in die klinische Prüfung gewonnen werden. Zurzeit gibt es keine medikamentöse Therapie der SMA und da der medizinische Bedarf sehr hoch ist, sind zurzeit mehrere Wirkstoffe in der Erforschung sowohl in klinischen als auch in nicht-klinischen Studien. Die zurzeit verfügbare Behandlung soll in der Regel unterstützend wirken, mit dem Ziel die Lebensqualität der Patienten zu verbessern und den Grad der Behinderung zu verringern.

Health conditions investigated(Data source: BASEC)

Die spinale Muskelatrophie (SMA) ist eine autosomal-rezessive neuromuskuläre Erkrankung, die durch den fortschreitenden Verlust spinaler Motoneuronen gekennzeichnet ist, was zu Muskelschwäche führt. Diese seltene Krankheit ist die Hauptursache für die genetisch bedingte Mortalität bei Säuglingen und Kleinkindern. Ihre Inzidenz liegt bei 1 zu ca. 11.000 Lebendgeburten, die Heterozygoten- frequenz wird auf 1 zu 50–70 Personen geschätzt. Die Ursache von SMA ist eine homozygote Deletion (95 % aller Fälle) oder Mutation des SMN1 (Survival of Motor Neuron, Motoneuron-Überleben)-Gens auf Chromosom 5q (Genort 5q13), das für SMN codiert, ein essenzielles Protein, das sowohl in Nervenzellen als auch in Gliazellen exprimiert wird. Menschen verfügen über zwei SMN-Gene, das SMN1-Gen und das paraloge SMN2-Gen. Andere Spezies verfügen nur über ein SMN Gen, das dem humanen SMN1-Gen entspricht. Aufgrund der translational synonymen C >T-Mutation an Nukleotid 6 in Exon 7 verläuft das Spleissen der SMN2 prä mRNA anders, genauer gesagt unter Ausschluss von Exon 7 in 85−90 % der reifen SMN2-Transkripte, was ein instabiles SMND 7-Protein ergibt, das schnell zerfällt. SMN2-mRNA in voller Länge wird also nur bei 10−15 % aller Spleissereignisse hergestellt. Da SMA-Patienten nur über das SMN2-Gen verfügen, ist die Konzentration des SMN-Proteins bei ihnen deutlich herabgesetzt. Die Wiederherstellung der SMN-Protein-Konzentration bei SMA-Patienten durch Modulation des SMN2-prä-mRNA-Spleissens unter Einschluss von Exon 7 in das mRNA-Transkript zur Erhöhung der Expression des vollständigen Proteins durch das SMN2-Gen ist ein vielversprechender Therapieansatz für SMA.

Health conditions (Data source: WHO)

Muscular Atrophy, Spinal

Rare disease (Data source: BASEC)

No

Intervention investigated (e.g. drug, therapy or campaign) (Data source: BASEC)

 Untersuchung der Wirkung der Behandlung mit RO7034067 auf den von der Betreuungsperson eingeschätzten Gesundheitszustand des Säuglings und die Auswirkungen auf die Betreuungsperson, gemessen anhand des Infant Toddler Quality of Life Questionnaire (Fragebogen zur Lebensqualität von Säuglingen und Kleinkindern) nach 12 und 24 Monaten.
 Beurteilung des Verhältnisses zwischen Brust- und Kopfumfang nach 12- und 24-monatiger Behandlung mit RO7034067.
 Untersuchung der Wirkung der Behandlung auf vordefinierte krankheitsbedingte unerwünschte Ereignisse nach 12 und 24 Monaten.
 Untersuchung der Wirkung der Behandlung mit RO7034067 auf die Zeit bis Krankenhausaufenthalt, Zeit bis zur akuten respiratorischen Insuffizienz und Zeit bis zum Verlust der Schluckfunktion.
 Bewertung der Wirkungen von RO7034067 auf das längere Sitzen nach 24 Monaten bei denjenigen Säuglingen, die nach 12 Monaten saßen.
 Beurteilung des Aufrechterhaltens der Wirkungen von RO7034067 auf die Atemfunktion nach 24 Monaten bei denjenigen Säuglingen, die nach 12 Monaten eine Reduktion des Phasenwinkels um 30 Grad erreicht hatten.

Interventions (Data source: WHO)

Drug: Risdiplam

Criteria for participation in trial (Data source: BASEC)

1) Männliche und weibliche Säuglinge im Alter von 28 Tagen (1. Lebensmonat) bis (einschließlich) 210 Tagen (7. Lebensmonat) zum Zeitpunkt der Aufnahme. Die ersten 3 in Teil 1 aufgenommenen Säuglinge müssen zwischen 150 Tagen (5 Monaten) und einschließlich 210 Tagen (7 Monaten) alt sein, und der erste Säugling muss ein Mindestkörpergewicht von 7 kg haben. Die Aufnahme ist definiert als der Zeitpunkt, an dem dem Patienten seine Dosierungsnummer zugewiesen wird.
2) Bestätigte Diagnose einer autosomal-rezessiven SMA (5q):
a) Genetische Bestätigung einer homozygoten Deletion oder einer kombinierten Heterozygotie, die einen Funktionsverlust des SMN1-Gens prognostiziert.
b) Klinische Vorgeschichte, Zeichen oder Symptome, die einer SMA Typ 1 zuzurechnen sind, also erniedrigter Muskeltonus, fehlender tiefer Sehnenreflex (TSR) und/oder Faszikulationen der Zunge mit Einsetzen in einem Alter von mehr als 28 Tagen, aber vor (einschließlich) dem 3. Monat, sowie Unfähigkeit zum selbstständigen Sitzen (ohne Stütze) zum Zeitpunkt des Screenings.
3)Patient hat zwei Kopien des SMN2-Gens, bestätigt durch zentrale Testung.

Exclusion criteria (Data source: BASEC)

1) Gleichzeitige oder frühere Teilnahme an einer Studie mit einem experimentellen Medikament oder Medizinprodukt in den letzten 90 Tagen vor dem Screening oder innerhalb eines Zeitraums von 5 Halbwertszeiten (längerer Zeitraum maßgeblich).
2) Gleichzeitige oder frühere Teilnahme an einer Studie mit gegen SMN2 gerichteten Antisense-Oligonukleotiden oder mit SMN2-Splicing-Modulatoren oder mit Gentherapie.
3) Krankenhausaufenthalt aufgrund eines Lungenereignisses innerhalb der letzten 2 Monate oder zum Screening-Zeitpunkt bereits geplanter Krankenhausaufenthalt aus diesem Grund

Inclusion/Exclusion Criteria (Data source: WHO)

Gender: All
Maximum age: 7 Months
Minimum age: 1 Month

Inclusion Criteria:

- Clinical history, signs or symptoms attributable to Type 1 SMA with onset after 28
days but prior to the age of 3 months

- Gestational age of 37 to 42 weeks

- Confirmed diagnosis of 5q-autosomal recessive SMA

- Participants has two survival motor neuron 2 (SMN2) gene copies, as confirmed by
central testing

- Body weight greater than or equal to (>=) third percentile for age, using appropriate
country-specific guidelines

- Receiving adequate nutrition and hydration (with or without gastrostomy) at the time
of screening, in the opinion of the Investigator

- Adequately recovered from any acute illness at the time of screening and considered
well-enough to participate in the opinion of the Investigator

Exclusion Criteria:

- Concomitant or previous participation in any investigational drug or device study
within 90 days prior to screening or 5 half-lives, whichever is longer

- Concomitant or previous administration of SMN2-targeting antisense oligonucleotide,
SMN2 splicing modifier or gene therapy study

- Any history of cell therapy

- Hospitalization for pulmonary event within the last 2 months, or planned at the time
of screening

- Presence of clinically relevant electrocardiogram (ECG) abnormalities before study
drug administration

- Unstable gastrointestinal, renal, hepatic, endocrine or cardiovascular system diseases

- Participants requiring invasive ventilation or tracheostomy

- Participants requiring awake non-invasive ventilation or with awake hypoxemia
(arterial oxygen saturation less than [<] 95 percent [%]) with or without ventilator
support

- Participants with a history of respiratory failure or severe pneumonia, and have not
fully recovered their pulmonary function at the time of screening

- Multiple or fixed contractures and/or hip subluxation or dislocation at birth

- Presence of non-SMA related concurrent syndromes or diseases

- Any major illness within one month before the screening examination or any febrile
illness within one week prior to screening and up to first dose administration

- Any inhibitor of cytochrome P450 (CYP) 3A4 and/or any Organic Cation Transporter 2
(OCT-2) and multidrug and toxin extrusion (MATE) substrates taken within 2 weeks
and/or any inducer of CYP3A4 taken within 4 weeks (or within 5-times the elimination
half-life, whichever is longer) prior to dosing or participants (and the mother, if
breastfeeding the infant) taking any nutrients known to modulate CYP3A activity and
any known flavin containing monooxygenase (FMO) 1 or FMO3 inhibitors or substrates

- Prior use (at any time in the participants lives) and/or anticipated need for
quinolones (chloroquine and hydroxychloroquine), thioridazine, vigabatrin, retigabine,
or any other drug known to cause retinal toxicity during the study. Infants exposed to
chloroquine, hydroxycholoroquine, thioridazine, vigabatrin, retigabine or drugs with
known retinal toxicity given to mothers during pregnancy (and lactation) should not be
enrolled.

- Recent history (less than 6 months) of ophthalmic disease that would interfere with
the conduct of the study as assessed by an ophthalmologist

- Therapeutic use, defined as use for 8 weeks or longer, of the following medications
within 90 days prior to enrollment: riluzole, valproic acid, hydroxyurea, sodium
phenylbutyrate, butyrate derivatives, creatine, carnitine, growth hormone, anabolic
steroids, probenecid, agents anticipated to increase or decrease muscle strength,
agents with known or presumed histone deacetylase (HDAC) inhibitory effect,
medications known to or suspected of causing retinal toxicity (deferoxamine,
topiramate, latanoprost, niacin, rosiglitazone, tamoxifen, canthaxanthine, sildenafil,
and interferon) and medications with known phototoxicity liabilities (e.g., oral
retinoids including over-the-counter [OTC] formulations, amiodarone, phenothiazines
and use of minocycline)

Further information on the trial in WHO primary registry

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02913482

Further information on the trial from WHO database (ICTRP)

https://trialsearch.who.int/Trial2.aspx?TrialID=NCT02913482
Further information on trial

Recruitment status

Completed

Academic title (Data source: WHO)

A Two Part Seamless, Open-label, Multicenter Study to Investigate the Safety, Tolerability, Pharmacokinetics, Pharmacodynamics and Efficacy of Risdiplam (RO7034067) in Infants With Type 1 Spinal Muscular Atrophy

Type of trial (Data source: WHO)

Interventional

Design of the trial (Data source: WHO)

Allocation: Non-Randomized. Intervention model: Sequential Assignment. Primary purpose: Treatment. Masking: None (Open Label).

Phase (Data source: WHO)

Phase 2

Primary end point (Data source: WHO)

Part 1: Selected Part 2 Dose of Risdiplam;Part 2: Percentage of Infants Who Are Sitting Without Support for at Least 5 Seconds as Assessed by Item 22 of the Gross Motor Scale of the Bayley Scales of Infant and Toddler Development Third Edition (BSID-III) at Month 12

Secundary end point (Data source: WHO)

Part 2: Percentage of Infants Who Achieve a Score of 40 or Higher in the Children's Hospital of Philadelphia Infant Test of Neuromuscular Disorders (CHOP-INTEND) at Month 12;Part 2: Percentage of Infants Achieving an Increase of >/= 4 Points in Their CHOP-INTEND Score From Baseline at Months 8 and 12;Part 2: Percentage of Infants Achieving Head Control (Defined as a Score of >/= 3 for CHOP-INTEND Item 12) at Months 8, 12 and 24;Part 2: Change From Baseline in the Total Raw Score of the BSID-III Gross Motor Scale at Months 12 and 24;Part 2: Percentage of Infants Who Achieve the Attainment Levels of a Subset of Motor Milestones Assessed in the Hammersmith Infant Neurological Examination Module 2 (HINE-2) at Month 8;Part 2: Percentage of Infants Who Achieve the Attainment Levels of the Motor Milestones Assessed in the Hammersmith Infant Neurological Examination Module 2 (HINE-2) at Month 12;Part 2: Percentage of Infants Who Achieve the Attainment Levels of the Motor Milestones Assessed in the Hammersmith Infant Neurological Examination Module 2 (HINE-2) at Month 24;Part 2: Percentage of Motor Milestone Responders as Assessed by HINE-2 at Months 12 and 24;Part 2: Highest Motor Milestone Achieved of Six Specified Milestones Assessed in the BSID-III Gross Motor Scale by Months 12 and 24;Part 2: Percentage of Infants Who Are Sitting Without Support for at Least 5 Seconds as Assessed by Item 22 of the BSID-III Gross Motor Scale at Month 24;Part 2: Percentage of Infants Who Are Sitting Without Support for at Least 30 Seconds as Assessed by Item 26 of the BSID-III Gross Motor Scale at Month 24;Part 2: Percentage of Infants Who Are Standing Alone as Assessed by Item 40 of the BSID-III Gross Motor Scale at Month 24;Part 2: Percentage of Infants Who Are Walking Alone as Assessed by Item 42 of the BSID-III Gross Motor Scale at Month 24;Part 2: Time to Death;Part 2: Time to Death or Permanent Ventilation;Part 2: Time to Permanent Ventilation;Part 2: Percentage of Infants Who Are Alive Without Permanent Ventilation at Months 12 and 24;Part 2: Percentage of Infants Who Are Alive at Months 12 and 24;Part 2: Percentage of Infants Who Are Without Permanent Ventilation at Months 12 and 24;Part 2: Percentage of Infants Who Achieve a Reduction of At Least 30 Degrees in Phase Angle From Baseline, as Measured by Respiratory Plethysmography (RP) at Month 12;Part 2: Percentage of Infants Not Requiring Respiratory Support (Invasive or Non-Invasive) at Months 12 and 24;Part 2: Percentage of Infants Able to Feed Orally at Months 12 and 24;Part 1 and Part 2: Number of Participants With Adverse Events (AEs) and Serious Adverse Events (SAEs);Part 2: Number of Participants With AEs and SAEs Leading to Treatment Discontinuation;Part 2: Number of Participants With AEs and SAEs Leading to Treatment Modification/Interruption;Part 2: Anthropometric Examination of Weight Measured in Kilograms;Part 2: Anthropometric Examination of Height, Head Circumference and Chest Circumference Measured in Centimeters;Part 2: Maximum Plasma Concentration (Cmax) of Risdiplam;Part 2: Area Under the Curve (AUC) of Risdiplam;Part 2: Concentration at the End of a Dosing Interval (Ctrough) of Risdiplam;Survival Motor Neuron (SMN) Protein Levels in Blood;Survival Motor Neuron (SMN) Messenger Ribonucleic Acid (mRNA) Levels in Blood

Contact information (Data source: WHO)

Please refer to primary and secondary sponsors

Trial results (Data source: WHO)

Results summary

no information available yet

Link to the results in the primary register

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT02913482

Information on the availability of individual participant data

no information available yet

Trial sites

Trial sites in Switzerland (Data source: BASEC)

Basel

Countries (Data source: WHO)

Australia, Belgium, Brazil, China, Croatia, France, Germany, Italy, Japan, Poland, Russian Federation, Saudi Arabia, Serbia, Spain, Switzerland, Taiwan, Turkey, Ukraine, United States

Contact for further information on the trial

Details of contact in Switzerland (Data source: BASEC)

F.Hoffmann-La Roche Ltd
+41-61-688 1111
global.rochegenentechtrials@roche.com

Contact for general information (Data source: WHO)

Clinical Trials
Hoffmann-La Roche

Contact for scientific information (Data source: WHO)

Clinical Trials
Hoffmann-La Roche

Authorisation by the ethics committee (Data source: BASEC)

Name of the authorising ethics committee (for multicentre studies only the lead committee)

Ethikkommission Nordwest- und Zentralschweiz EKNZ

Date of authorisation by the ethics committee

25.01.2017

Further trial identification numbers

Trial identification number of the ethics committee (BASEC-ID) (Data source: BASEC)

2016-01951

Secondary ID (Data source: WHO)

2016-000778-40
BP39056
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