Impact de la stimulation cérébrale profonde sur la qualité de vie des patients atteints de TOC (troubles obsessionnels compulsifs) comparé au traitement médical standard.

Intervention étudiée (p. ex., médicament, thérapie, campagne) (Source de données: BASEC)

La neurostimulation consiste en la stimulation par un faible courant électrique d’une zone précise du cerveau (noyau subthalamique) à l’aide de 2 électrodes (1 électrode de chaque côté). Elles sont reliées à un neurostimulateur implanté sous la peau, sous la clavicule. L’implantation des électrodes et du stimulateur se fait en 3 temps : sous anesthésie générale pour la fixation des vis (environ 1h), sous anesthésie locale pour l’implantation des électrodes (6 à 8h) puis sous anesthésie générale pour l’implantation du neurostimulateur (environ 1h).
Des réglages du stimulateur débuteront dans les 2 semaines suivant la chirurgie et pourront être nécessaires tout le long du protocole. Ils permettront de trouver les paramètres les plus adaptés au cas du patient; et devraient permettre la plus grande efficacité.
Plus précisément, la technique de Neurostimulation comportera 2 étapes :
Etape N°1 : Chirurgie : implantation du dispositif de stimulation)
Le patient sera hospitalisé(e) dans le service de Neurochirurgie, la veille de la procédure d’implantation. Une IRM (imagerie par résonance magnétique) préopératoire (et possiblement un scanner) sera réalisée.
Pendant l’intervention un enregistrement électro-physiologique sera réalisé au repos et durant certains tests. Après l’intervention, le patient aura :
- un examen neurologique
- et un scanner.
Etape N°2 : Le réglage de la stimulation
Le réglage pourra être fait dès que l’investigateur le jugera nécessaire. En parallèle, le patient continura le même traitement médicamenteux optimisé jusqu’à l’intervention neurochirurgicale.
L’investigateur (neurologue ou psychiatre) fera l’examen clinique et les réglages du stimulateur.
A l’issue de ces visites, le réglage du neurostimulateur devrait être optimal.